WELL MEDICAL INFO
비뇨기과클리닉
  Home    비뇨기과 클리닉    요실금
자신의 의지와는 관계없이 때와 장소를 가리지 않고 소변이 배출되는 현상입니다. 정상적으로 소변을 조절 할 수 있는 것은 정상적인 방광과 정상적인 요도 괄약근을 가지고 있기 때문입니다.
소변이 모이게 되면 방광은 팽창을 하고 괄약근은 반사적으로 수축하여 방광 입구를 조여주어 소변이 새는 것을 방지합니다. 소변의 양이 어느 정도 되면 방광벽의 감각신경이 뇌로 신호를 보내어 수축을 조절하여 소변을 볼 수 있게 됩니다.
이러한 기능이 이루어 지기 위해서는 방광,요도 괄약근,중추신경, 말초신경 등이 모두 정상적으로 기능이 이루어져야 하나 이중 어느 한 부분이라도 문제가 생긴다면 요실금 현상을 일으키게 됩니다.
가장 흔한 요실금으로 긴장성 요실금(stress incontinence)이 있는데 이는 방광과 요도를 지지해주는 조직이 손상을 입어 발생합니다. 또 임신, 출산의 경험이 있는 중년이상의 여성에게 있어서 요도 괄약근의 기능이 저하되거나 손상 되어 일어나기도 합니다. 폐경기 이후에는 에스트로겐 이라는 여성 호르몬이 부족하여 일어나는 경우도 있습니다. 통계적으로 35세 이상 주부의 10~25%에서 발생할 정도로 매우 흔한 질병이고 또한 의료기술의 발달로 적절한 검사와 치료로 정상적인 생활을 유지 할 수 있습니다.
기침을 하거나 웃을 때처럼 배에 힘이 가해지면 나타나는 요실금으로 여성 요실금에서 가장 흔한 형태입니다. 소변이 새는 것을 방지하도록 요도를 지탱하는 역할을 하는 골반 근육이 약해져 밑으로 처지거나, 요도가 닫히는 능력이 떨어진 경우에 발생합니다.
반복되는 출산, 천식 같은 지속적 기침을 유발하는 질환이나 비만, 폐경과 함께 나타나기도 합니다.
갑자기 참을 수 없이 소변이 마려운 증상이 있고, 화장실에 가거나 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러 나오는 증상입니다. 방광에 소변이 충분히 차지 않은 상태에서 방광이 저절로 수축하여 발생합니다.
급성 방광염, 신경질환, 당뇨병, 방광 출구 폐색과 같은 질병이 그 원인이 될 때로 있지만 단독으로 생기기도 합니다.
방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장할 수 없어 소변이 넘쳐 흐르는 경우입니다. 방광 수축력 상실이나 요도 폐색이 원인이 됩니다. 당뇨, 말초 신경질환, 자궁 적출술 이후에 주로 발생합니다.
요도 괄약근 자체의 손상으로 방광에 소변을 담지 못하고 바로 소변이 새는 경우입니다.
약물치료 소변의 저장과 배출을 담당하는 방광의 평활근을 안정시키고 요도의 괄약근 수축력을 높이기 위하여 투여합니다.
전기자극치료 골반근육에 전기자극을 가하여 인위적인 근육의 수축을 일으킵니다. 그로 인해 여성들로 하여금 골반근육을 알게 하고 바르게 골반근육운동을 할 수 있게 도와줄 수 있습니다. 또한 빈뇨 혹은 절박성 요실금에서 전기자극치료는 매우 효과적이고 비교적 경제적이므로 효과적인 방법으로 최근 각광받고 있습니다.
출산이나 호르몬 부족등의 원인으로 약해져 쳐진 골반근육의 신축성 회복 및 질의 탄력 회복이 주요 목적입니다. 아래에 나와 있는 전기자극치료와 바이오피드백 요법도 결국 골반근육운동을 위한 보조수단이라고 할 수 있습니다. 요실금 정도가 미약한 경우에는 효과를 볼 수 있는 방법입니다. 골반근육의 수축력이 단계를 거치면서 강화되고 동시에 질의 탄력성이 높아집니다. 운동의 요점은 항문과 질을 수축하면서 아랫배에는 힘을 주지 않도록 하는 것입니다.
TOT(사파이어)수술 TOT(사파이어) 요실금 수술은 프랑스와 남미에서 6년 전부터 기술되어온 요실금 수술입니다. 요실금 수술을 하는 의사들에게는 인간이 개발한 가장 우수한 요실금 치료법으로 현재 받아들여 지고 있습니다. 초근까지 가장 우수한 방법 이였던 TVT요실금 수술은 방광손상 가능성과 수술 후 입원치료가 필요한점과 값비싼 수술비로 인해서 한계가 있었지만, TOT수술은 이런 문제점을 완전히 해결한 가장 진보되고 안전한 수술입니다. 수술은 부분국소마취로 가능하며, 10~15분 정도에 완전히 끝납니다. 수술 후 바로 요실금이 없어지며, 일상생활도 가능합니다. 수술효과는 대부분 평생 지속되며, 기존의 요실금 수술과는 차이가 많습니다. 요실금 수술과 함께 다른 부인과 성형을 함께 받으실 수 있으며, 이쁜이수술로 질축소 골반근육재건 수술을 받으시면 요실금 뿐만 아니라 질이완 해결도 함께 됩니다. 수술 후 당일 바로 퇴원 하실 수 있습니다.
TOT 수술법의 장점 TOT 수술을 TVT 수술과 구분하여 2세대와 3세대로 나누는데 는 수술의 간편함과 부작용이 없다는 장점만을 가지고 나누지는 않습니다. 수술의 원리부터 차원이 다르기 때문입니다. 기존의 슬링 수술은 개복수술이든 TVT든간에 다른 부작용을 떠나서 수술 후 요도가 조이는 작용으로 소변의 불편감이나 소변보는데 힘이 들어가거나 시원하게 나오지 않는 부작용이 있었습니다. 이는 요도를 지지하는 슬링이 수직으로 요도를 당겨주기 때문에 요도자체가 조여지는 부작용이 생겼습니다. 그러나 TOT 수술법은 요도를 위로 조여주는 것이 아니라 좀더 요도가 편하게 옆으로 지지해 주기 때문에 요실금은 똑같이 막아주고 요도를 압박하는 부작용은 생기지 않는 것입니다. 이것이 이 수술법을 각광 받게 하고 3세대 수술법으로 구분하게 하는 중요한 핵심입니다.
개인정보취급방침